施設見学をご希望される方は、必要事項をご記入のうえお問い合わせください。

※記入時の注意点

○題名：「施設見学希望」

○お問い合わせ内容（必須）には

　「所属、診療科、職種、希望理由、希望する見学内容」の５項目をご記載願います。
　 ※複数名でのご見学をご希望の場合は、代表者（必ずご連絡の取れる方）についてご記載ください。

※記入例

○題名：「施設見学希望」

○お名前（必須）：済生　太郎

○Eメール（必須）：○○○～＠×××.jp

○お問い合わせ内容（必須）

　・所属：○○○付属病院

　・診療科：血管外科

　・職種：医師

　・希望理由：スキルアップのため・・・・

　・希望する見学内容：実際の診療現場を・・・

　※複数名での見学希望の場合、見学希望人数と内訳を追加してください。
　　例）見学希望人数　3人（うち医師1名、看護師２名）

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